1.妊娠情况
现在妊娠的情况，早、中、晚期妊娠经过以及入院前情况（如妊娠反应、胎动出现时间，头痛、头昏、水肿、气急、抽搐 、阴道流血等的出现时间、性质）。
2.月经、婚姻、过去妊娠及生育史
同妇科病历。
3.过去史
有无心、肾、肝、肺疾患，有无高血压、糖尿病及外伤史。
4.围产保健、高危因素、实验室及特殊检查记录
5.家族史
有无遗传性疾病。
6.诊断
应包括：
（1）妊娠×周，第×胎，第×产，胎方位。
（2）妊娠并发症。
（3）妊娠合并其他内、外科疾病。
（4）其他诊断。
7.产程图
产时应用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。
上一篇： 妇科病历——各专科病历的书写要点
下一篇：执业医师操作考试复习资料（十）
